Supuesto práctico 1 - Segundo ejercicio tipo test - TCAE (T.L

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SUPUESTO PRACTICO 1

Paciente, varón de 23 años sin antecedentes de enfermedad mental, el padre sospecha de consumo de drogas y alcohol ya que desde hace 24 horas tiene alteraciones del comportamiento con heteroagresividad, no duerme bien, ha agredido a una persona por la calle y a los policías que han intentado contenerlo. Manifiesta que no quiere seguir viviendo y es trasladado en UVI móvil al servicio de urgencias sedado y esposado por la policía nacional, procediendo a contención en cama de psiquiatría con 5 puntos de sujeción.

En la exploración general presenta una tensión arterial sistólica de 131 y diastólica de 59, frecuencia cardiaca de 85 l.p.m. y saturación de oxigeno del 100% con gafas nasales de 2L. Está alerta, no colaborador y pupilas mióticas.

En las pruebas realizadas es positivo en marihuana. La impresión diagnostica es de psicosis y se procede al ingreso involuntario en el área de psiquiatría con consentimiento de la familia.

1 - El paciente presentó alteraciones del comportamiento y agresividad, lo que llevo a la actuación de la policía y traslado a urgencias. ¿Cuál sería la actuación en el servicio de urgencias psiquiátricas con pacientes agresivos ó agitados? Indicar la incorrecta.

La sujeción se llevará a cabo por todo el equipo presente, incluido el médico psiquiatra.

El médico y la enfermera responsable del paciente deben ser avisados de inmediato.

Si es en presencia de otros pacientes, se les pedirá que abandonen las dependencias para poder resolver la situación con agilidad.

En el momento de la reducción del paciente se procurará no causarle daño.

2 - El paciente fue sedado. ¿Cuál de las precauciones previas a la hora de administrar un fármaco es la correcta?

Decidir la dosis adecuada según la respuesta del paciente

Verificar la identidad del paciente y la medicación correcta antes de la administración

Administrar la medicación por la vía más rápida

Registrar únicamente la hora de administración

3 - A la hora de administrar un medicamento vía oral, ¿Cuál de estos no es una consideración especial a tener en cuenta?

Los medicamentos no usados se regresan a los recipientes, para su reutilización

No se deben administrar medicamentos de un recipiente mal rotulado

Los medicamentos de sabor desagradable se administraran mezclados con zumo y con sorbete

No se debe perder de vista el carrito de unidosis o bandeja de medicamentos

4 - En la exploración general que se le hace al paciente, se registra la TA sistólica de 131 y diastólica de 59 mmHg, ¿Cómo se denomina a la presión máxima registrada durante el ciclo cardíaco?

TA diastólica

TA media

TA diferencial

TA sistólica

5 - Se registraron las constantes vitales del paciente al llegar a urgencias, ¿Cuál es la importancia del registro de datos en una gráfica ordinaria?

Es un requisito administrativo sin valor clínico

Ayuda a tener una visión global del enfermo con tan solo ver la hoja de gráfica

Sirve para un solo día y tener un control horario de las constantes vitales, así como otros parámetros.

Es muy utilizada en UCI y en la sala de despertar o reanimación pos- operatoria.

6 - El paciente fue contenido en cama de psiquiatría con 5 puntos de sujeción. ¿En qué situaciones está indicada este tipo de contención? Indicar la incorrecta.

En conductas violentas de un paciente que resulte peligrosas para él mismo o para los demás.

En agitación no controlable con medicamentos.

Cuando representen una amenaza para su integridad física debido a la negación del paciente a descansar, beber, dormir, etc...

En pacientes con sospechas de alteraciones violentas.

7 - La impresión diagnostica del paciente es psicosis ¿Qué tipo de manifestaciones caracterizan a la psicosis orgánica?

Agresión contra sí mismo y contra otros.

Pensamiento desorganizado e ilógico.

Delirios, desorientación, agresividad, hostilidad...

Baja autoestima, alteración de los límites del ego.

8 - ¿Qué es la contención mecánica en psiquiatría?

El uso de medicación para controlar la agitación del paciente

El uso de sujeciones físicas para limitar la movilidad del paciente

Terapia cognitivo-conductual para pacientes agresivos

Técnica de relajación para reducir el estrés

9 - ¿Cuál es el propósito de la sedación en este paciente?

Reducir la ansiedad y la agitación

Inducir el sueño

Controlar la presión arterial

Mejorar la saturación de oxígeno

10 - ¿Qué es la heteroagresividad en el contexto de este paciente?

Agresividad hacia sí mismo

Agresividad hacia los demás

Agresividad hacia objetos

Agresividad hacia sí mismo y hacia los demás.

11 - ¿Cuál puede ser un efecto adverso potencial de la sujeción mecánica?

Reducción del estrés

Lesiones físicas

Mejora el estado de ánimo

Aumento de la colaboración

12 - Se procede al ingreso involuntario del paciente en el área de psiquiatría. Ortega Monasterio y Talón Navarro (1986), dan una serie de indicaciones médicas que aconsejan un internamiento forzoso, ¿Cuál de las siguientes no es una de esas indicaciones?

Perdida o grave disminución de la autonomía personal (con incapacidad para realizar las tareas de cuidado personal más necesarias)

Riesgo de heteroagresividad

Riesgo de autoagresividad

Enfermedad mental que suponga una carga para la persona que esté a su cuidado

13 - El padre del paciente no sabe cómo afrontar esta situación y decide iniciar terapia familiar. ¿Hacia dónde tienden los objetivos generales de un programa tipo, cuando hablamos de terapia familiar? Indicar la incorrecta

Formar coterapeutas y que expandan sus conocimientos al resto de la familia.

Conseguir la responsabilidad y colaboración del paciente con el trabajo del centro

Facilitar el conocimiento y uso de recursos comunitarios

Ofrecer una visión realista del problema en psiquiatría.

14 - ¿Cuál es el objetivo de las terapias conductuales?

Reducir la necesidad de medicación

Mejorar la adherencia al tratamiento

Aumentar la frecuencia de los síntomas

La extinción o reducción de una conducta inapropiada que perjudica al sujeto

15 - ¿Cómo se denomina al equipo de profesionales de diferentes disciplinas que atendieron al paciente con un objetivo común en el servicio de urgencias?

Equipo de trabajo individual

Servicio de mantenimiento

Equipo multidisciplinar o interdisciplinar

Personal administrativo

16 - Al paciente se le administro oxigeno por medio de gafas nasales, ¿Qué dispositivo de oxigenoterapia permite alcanzar concentraciones de oxigeno superiores al 60-80%?

Gafas nasales o cánulas nasales.

Mascarilla tipo Venturi o ventimask.

Mascarilla facial simple

Mascarilla con bolsa reservorio sin reciclado o reciclado parcial.

17 - La OMS define la salud mental como:

Estado completo de bienestar mental, físico y social y no meramente la ausencia de enfermedad o dolencia

La adaptación óptima al entorno

La capacidad de realizar actividades diarias

Resultado de la presencia de aspectos psicológicos, afectivos y sociales sobre la salud, necesarios para alcanzar un estado de completo bienestar.

18 - Si la TA del paciente es de 131/59 mmHg. se considera:

Hipotensión

Normotensión

Hipertensión

Crisis hipertensiva

19 - ¿Cuál de las siguientes funciones en atención primaria, no debe realizar el TCAE?

La aplicación de tratamientos curativos de carácter no medicamentoso

Preparación de consultas programadas

Ayudar a los pacientes para su exploración y tratamiento

La recogida y limpieza del instrumental clínico

20 - Se sospecha de consumo de drogas y alcohol en el paciente, ¿A partir de qué cantidad de alcohol se considera un bebedor de alto riesgo?

120 gramos diarios

80 gramos diarios

64 gramos diarios

48 gramos diarios

21 - En el manejo de pacientes con riesgo para sí mismos o para otros en servicios de salud mental, ¿qué aspecto es fundamental para el TCAE?

Actuar en solitario para demostrar rapidez

Utilizar la contención verbal y la desescalada como primeras opciones antes de cualquier tipo de contención, si es posible y seguro

Evitar la comunicación con el paciente agitado

Aplicar la contención física de forma preventiva

22 - ¿Cuál de las siguientes constantes no es necesario que el paciente sea informado para su realización?

Respiración

Pulso

Temperatura

Tensión Arterial

23 - ¿Cuál de las siguientes funciones se puede ver afectada al estar contenido el paciente?

La función respiratoria

La función gastrointestinal y metabólica

La integridad cutánea

Todas son correctas

24 - El paciente fue ingresado involuntariamente. Dentro del internamiento forzoso o involuntario encontramos dos situaciones, que son:

Ingreso por precaución ó Ingreso por indicación médica

Internamiento voluntario ó Internamiento forzoso

Internamiento urgente ó Internamiento ordinario no urgente

En los internamientos forzosos o involuntarios solo hay una situación: de urgencia.

25 - El paciente se encuentra con las pupilas mióticas, ¿en qué estado se encuentran dichas pupilas?

Contraídas o reducidas de tamaño.

No reaccionan a ningún estímulo.

Tienen forma irregular.

Están totalmente dilatadas.

26 - El Ministerio de Sanidad proporciona ayuda a las personas con pensamientos suicidas ó riesgo de conducta suicida, y a sus familiares y allegados a través de una línea telefónica. Si el paciente presentase estas conductas, ¿a qué número llamará el padre del paciente para solicitar dicha ayuda ?

112

061

024

092

27 - ¿Cuáles son las acciones del equipo sanitario en un paciente sujeto terapéuticamente? Indicar la incorrecta.

Implicar al paciente en planes para poder finalizar la sujeción mecánica.

Mantener contacto visual con intervalos regulares mientras se halle despierto.

Desacostumbrar progresivamente al paciente a la seguridad que supone un entorno de aislamiento.

Preservar la intimidad del paciente.

28 - Si el paciente manifestase conductas psicóticas, al comienzo de la enfermedad serian síntomas primarios los siguientes: (Indicar la incorrecta)

Alteraciones del pensamiento.

Alucinaciones auditivas.

Percepción delirante.

Vivencia catastrófica.

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Supuesto práctico 1 - Segundo ejercicio tipo test - TCAE (T.L - OPE 2018) Región de Murcia 14/06/2025

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